Рибавирин

Вопросы и ответы
Детские болезни
Ангина (тонзиллит)
Ацетонемический синдром
Бронхит
Ветряная оспа
Грипп
Краснуха
Круп
Кишечные инфекции
Коклюш
Корь
ОРЗ
Отит
Скарлатина
Эпидемический паротит
Лекарства
Индукторы интерферона
Противовирусные препараты
Профилактика
Прививки
Вопросы детскому врачу
Рибавирин
Ацикловир Валацикловир
Пенцикловир Фамцикловир
Ганцикловир Фоскарнет
Арбидол Римантадин
Альгирем Занамивир
Озельтамивир Рибавирин
Ламивудин Виферон

РИБАВИРИН



Виразол, Ребетол, Копегус
Обладает широким спектром активности в отношении многих ДНК- и РНК-содержащих вирусов и высокой токсичностью. Механизм противовирусного действия до конца не выяснен.

Спектр активности
Клиническое значение имеет активность против респираторно-синцитиального вируса, а также вирусов, вызывающих лихорадку Ласса, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом и гепатит С (в комбинации с интерфероном-альфа).

Фармакокинетика
Биодоступность при приеме внутрь - 35-45%. При ингаляционном применении высокие концентрации отмечаются в секретах дыхательных путей и значительно более низкие в плазме. При повторных введениях может накапливаться в эритроцитах. Проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени, экскретируется с мочой. Т1/2 - 30-60 ч, при почечной недостаточности возрастает.

Нежелательные реакции
Местные - сыпь, раздражение кожи, слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, бронхоспазм (отмечаются как у пациентов, так и у медперсонала при использовании аэрозольной лекарственной формы). Возможна кристаллизация рибавирина в дыхательных путях и интубационных трубках.
Гематотоксичность - анемия, лимфоцитопения (у больных СПИДом); гемолитическая анемия (чаще к 4 неделе), обратима, не требует специфического лечения, нормализация гемоглобина наступает при временном уменьшении дозы.
Нейротоксичность - головные боли, усталость, раздражительность, бессонница.
ЖКТ - металлический вкус во рту, боли в животе, метеоризм, тошнота.
Тератогенное действие.

Показания
-инфекции, вызванные РСВ (серологически подтвержденные): тяжёлый бронхиолит и пневмония у новорожденных и детей раннего возраста, относящихся к группе риска (врожденные пороки сердца, иммунодефицит, бронхолегочная дисплазия), а также ассоциированные с тяжелым муковисцидозом или легочной гипертензией.
-лихорадка Ласса.
-геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
-гепатит С (в сочетании с интерфероном-альфа или пегинтерфероном альфа).


Противопоказания
Абсолютные
Беременность.
Терминальная почечная недостаточность.
Анемия.
Гемоглобинопатии.
Тяжелая сердечная недостаточность.
Относительные
Неконтролируемая гипертензия.
Пожилой возраст.
Предупреждение
Из-за его тератогенного действия противопоказан при беременности и представляет опасность в случае беременности у медперсонала.

Всем женщинам, получающим рибавирин (и в том случае, если их партнеры получают его), следует предохраняться от беременности во время всего курса терапии, а также на протяжении 4 месяцев после окончания лечения. Тест на беременность необходимо повторять ежемесячно, а также в течение 4 месяцев после окончания лечения. Если в этот период возникает беременность, необходимо предупредить пациентку о высоком риске тератогенного эффекта.

В целях «защиты» медперсонала ингаляционное введение рибавирина допускается только с использованием специального небулайзера.

Перед применением рибавирина необходимо обязательное серологическое подтверждение наличия РСВ-инфекции, а также определение HCV РНК методом полимеразной цепной реакции (у пациентов с гепатитом С).

Дозировка
Взрослые
При лихорадке Ласса и геморрагической лихорадке: внутривенно - первая доза 2,0 г, затем по 1,0 г каждые 6 ч в течение 4 дней и далее по 0,5 г каждые 8 ч в течение 6 дней.

При гепатите С: внутрь 1,0-1,2 г в сутки в течение 12 месяцев.

Новорожденные и дети
При РСВ-инфекции: ингаляционно (с помощью небулайзера) 20 мг/мл (6,0 г в 300 мл стерильной воды) в течение 18 ч в день, курс лечения - 3-7 дней.

Форма выпуска
Флаконы по 6,0 г порошка для приготовления раствора для инфузий; капсулы по 0,2 г.

 

Рибавирин

Rambler's Top100
Карта сайта | Педиатр.ру - советы детского врача