Фоскарнет

Вопросы и ответы
Детские болезни
Ангина (тонзиллит)
Ацетонемический синдром
Бронхит
Ветряная оспа
Грипп
Краснуха
Круп
Кишечные инфекции
Коклюш
Корь
ОРЗ
Отит
Скарлатина
Эпидемический паротит
Лекарства
Индукторы интерферона
Противовирусные препараты
Профилактика
Прививки
Вопросы детскому врачу
Фоскарнет
Ацикловир Валацикловир
Пенцикловир Фамцикловир
Ганцикловир Фоскарнет
Арбидол Римантадин
Альгирем Занамивир
Озельтамивир Рибавирин
Ламивудин Виферон

ФОСКАРНЕТ



Фоскавир
Отличается по структуре от ацикловира и ганцикловира. Обладает довольно высокой токсичностью.

Фармакодинамика
Образует неактивные комплексы с ДНК-полимеразой герпетических вирусов, цитомегаловируса.

Спектр активности
Главное клиническое значение заключается в действии на цитомегаловирус и ацикловирорезистентные штаммы герпетических вирусов. Резистентные к фоскарнету штаммы цитомегаловируса встречаются менее чем у 5% пациентов.

Фармакокинетика
Биодоступность при приеме внутрь низкая. Применяется только внутривенно. Распределяется во многие органы и ткани, депонируется в костях. Проникает через ГЭБ. Выводится преимущественно почками. Элиминация осуществляется в две фазы: быстрая (Т1/2 - 1-8 ч) и медленная (Т1/2 до 88 ч).

Нежелательные реакции
Местные: флебит, тромбофлебит.
Нефротоксичность - протеинурия, почечная недостаточность, острый тубулярный некроз, кристаллурия, интерстициальный нефрит.
Факторы риска: высокие дозы, быстрое или очень длительное введение, дегидратация, одновременное назначение других нефротоксичных препаратов.
Меры профилактики: внутривенное введение 2 л 0,9% раствора натрия хлорида перед инфузией фоскарнета, контроль функции почек, снижение дозы при почечной недостаточности.
Нарушения электролитного баланса - гипокальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гипофосфатемия; могут сопровождаться аритмиями, судорогами, нарушениями психики.
Меры профилактики: медленное введение (не более 1 мг/кг/мин); контроль уровня электролитов в крови; введение электролитных растворов.
ЖКТ - диспептические и диспепсические расстройства.
Нейротоксичность - головная боль (у 25% пациентов), галлюцинации, депрессия, тремор, судороги.
Гематотоксичность - анемия, гранулоцитопения.
Лихорадка; изъязвление слизистой гениталий.
Меры профилактики: соблюдение личной гигиены.
Лекарственные взаимодействия
Повышение нефротоксичности при сочетании с аминогликозидами, амфотерицином В, пентамидином, ацикловиром и циклоспорином.

Риск развития гипокальциемии возрастает при сочетании с пентамидином.

Показания
Цитомегаловирусная инфекция: ретинит, поражения легких, ЖКТ (при неэффективности ганцикловира или наличии противопоказаний к нему). При персистирующем или рецидивирующем ретините возможно сочетание с ганцикловиром.
H.simplex инфекции, резистентные к ацикловиру.
Инфекции Varicella-Zoster, резистентные к ацикловиру.


Противопоказания
Беременность.
Новорожденные.


Дозировка
Взрослые
Внутривенно - при инфекциях, вызванных H.simplex, 80-120 мг/кг/сут в 2-3 введения в течение 7-21 дня; при инфекциях, вызванных Varicella-Zoster, 120-180 мг/кг/сут в 2-3 введения в течение 7-14 дней; при цитомегаловирусной инфекции 180 мг/кг/сут в 3 введения в течение 14-21 дня.

Дети
Внутривенно - 40-60 мг/кг 3 раза в день в течение 3 дней, затем 90 мг/кг/сут.

Формы выпуска
Флаконы по 250 мл и 500 мл, содержащие 24 мг/мл.


Фоскарнет

Rambler's Top100
Карта сайта | Педиатр.ру - советы детского врача