Ганцикловир

Вопросы и ответы
Детские болезни
Ангина (тонзиллит)
Ацетонемический синдром
Бронхит
Ветряная оспа
Грипп
Краснуха
Круп
Кишечные инфекции
Коклюш
Корь
ОРЗ
Отит
Скарлатина
Эпидемический паротит
Лекарства
Индукторы интерферона
Противовирусные препараты
Профилактика
Прививки
Вопросы детскому врачу
Ганцикловир
Ацикловир Валацикловир
Пенцикловир Фамцикловир
Ганцикловир Фоскарнет
Арбидол Римантадин
Альгирем Занамивир
Озельтамивир Рибавирин
Ламивудин Виферон

ГАНЦИКЛОВИР



Цимевен
По сравнению с ацикловиром и его аналогами значительно более токсичен.

Фармакодинамика
В клетках, пораженных цитомегаловирусом или герпетическими вирусами, превращается в активную форму - ганцикловир трифосфат, который ингибирует вирусную ДНК-полимеразу.

Спектр активности
Цитомегаловирус (активность в 10-50 раз выше, чем у ацикловира), герпетические вирусы.

Существуют штаммы, устойчивые к ганцикловиру, причем отмечено формирование резистентности в процессе лечения.

Фармакокинетика
Биодоступность при приеме внутрь низкая (5-9%). При внутривенном введении хорошо распределяется, проникая во многие ткани и секреты, включая внутренние среды глаза. Проходит через ГЭБ. Выводится почками более чем на 90% в неизмененном виде. Т1/2 - 2-4 ч, при почечной недостаточности возрастает до 30-40 ч. Т1/2 ганцикловира трифосфата - 12 ч.

Нежелательные реакции
Отмечаются довольно часто и примерно у 1/3 пациентов являются причиной отмены препарата.

Гематотоксичность (у 20-40% пациентов) - нейтропения, тромбоцитопения, анемия. Отмечены случаи тяжелой нейтропении, осложненной фатальной инфекцией.
Фактор риска: СПИД.
Меры профилактики: регулярный контроль картины крови, коррекция дозы в случае необходимости.
Меры помощи: отмена препарата, применение гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора.
Нефротоксичность - почечная недостаточность, азотемия.
Факторы риска: пациенты после трансплантации.
Нейротоксичность - головная боль, заторможенность, психоз, энцефалопатия.
Фактор риска: сопутствующее назначение других нейротоксичных препаратов.
ЖКТ: диспептические и диспепсические расстройства.
Местные - флебиты.
Меры профилактики: вводить медленно, не менее чем за 1 ч.
Прочие - сыпь, лихорадка, эозинофилия, повышение активности печеночных ферментов.
Лекарственные взаимодействия
Повышение концентрации ганцикловира в сыворотке крови вызывают циклоспорин и амфотерицин В.

Ганцикловир, в свою очередь, увеличивает концентрацию циклоспорина в крови.

Показания
Цитомегаловирусная инфекция:
-ретинит;
-пневмония;
-поражения ЖКТ.
-Профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации печени, почки, легкого, сердца, костного мозга.

Дозировка
Взрослые и дети

Внутривенно - 5 мг/кг каждые 12 ч в течение 2-3 недель.

Для профилактики: внутривенно - 5-6 мг/кг/сут в течение 3 месяцев (можно вводить 5 дней в неделю с 2-дневными интервалами); внутрь (после трансплантации печени или почки) - по 1,0 г каждые 8 ч во время еды в течение 3 месяцев.

Формы выпуска
Капсулы по 0,25 г; флаконы по 0,5 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

Ганцикловир

Rambler's Top100
Карта сайта | Педиатр.ру - советы детского врача