Лечение ветряной оспы

Вопросы и ответы
Детские болезни
Ангина (тонзиллит)
Ацетонемический синдром
Бронхит
Ветряная оспа
Грипп
Краснуха
Круп
Кишечные инфекции
Коклюш
Корь
ОРЗ
Отит
Скарлатина
Эпидемический паротит
Лекарства
Индукторы интерферона
Противовирусные препараты
Профилактика
Прививки
Вопросы детскому врачу
Лечение ветряной оспы
Клиническая картина ветряной оспы Диагностика ветряной оспы
Лечение ветряной оспы Профилактика ветряной оспы

 ЛЕЧЕНИЕ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

 

Больной подлежит изоляции до 5-го дня от конца высыпания в домашних условиях.

Госпитализации в медицинские боксы подлежат больные с тяжелыми формами ветряной оспы при развитии осложнений.
   Тактика лечения ветряной оспы включает этиотропную терапию, иммунотерапию, посиндромную терапию при развитии осложнений и гигиенические мероприятия для предупреждения вторичного инфицирования.

     
Клинические формы болезни Этиотропное лечение Патогенетическое лечение
Препараты Дозы Схемы Препараты Дозы Схемы
Типичные легкие и среднетяжелые       Симптоматическая терапия: жаропони- жающие средства (парацетамол) 0,5 на прием при повышении температуры выше 38,5°С Обработка везикул на коже и слизистой 5-10% р-м марганцовокислого калия и 1% р-м бриллиантовой зелени
Типичные тяжелые Видарабин 15 мг/кг В виде длительной инфузии в течение 12 ч 5-10 дней 5 раз в сутки в течение 5 дней Дезинтоксикационная терапия: кристаллоиды (5% р-р глюкозы, хлосоль) До 1500 мл в сутки Внутривенно капельно
Ацикловир 800 мг   Коллоиды (гемодез, реополиглюкин) До 800 мл в сутки Внутривенно капельно
Атипичные и осложненные Видарабин 15 мг/кг В виде длительной инфузии в течение 12 ч Дезинтоксикационная терапия: кристаллоиды (5% р-р глюкозы, хлосоль) До 1500 мл в сутки Внутривенно капельно
Ацикловир 10 мг/кг   Коллоиды (гемодез, реополиглюкин) До 800 мл в сутки Внутривенно капельно
Иммуноглобулин при присоеди-нении гнойных осложнений 0,2 мл/кг Однократно      
Цефазолин 1,0 3 раза в день, в/м 7-10 дней      

   В острый период больные должны соблюдать постельный режим, необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья, чистотой рук, ногти следует коротко остричь. Уход за кожей и слизистыми оболочками осуществляется путем обработки везикул 1% раствором бриллиантового зеленого или 1-2% раствором перманганата калия. Рекомендуется ежедневная смена белья, гигиенические ванны.
   Этиотропное лечение показано при появлении тяжелых осложнений (ветряночная пневмония и др.), а также при лечении ветряной оспы у лиц со сниженным иммунитетом (гематологические больные, ВИЧ-инфицированные и другие). Этиотропная терапия включает назначение противовирусных препаратов внутрь или внутривенно. Применяются ацикловир и его аналоги — виролекс, зовиракс, лизавир и др.
   Детям до 12 лет без сопутствующей патологии при неосложненном течении противовирусные препараты не показаны.
   Ацикловир внутрь целесообразно назначать в первые 24 ч после появления ветряночной сыпи следующим категориям больных:
   • детям старше 1 года с хроническими заболеваниями кожи и легких, получающим короткий курс ингаляционных кортикостероидов и длительные курсы салицилатов;
   • всем детям старше 12 лет из-за высокого риска развития неврологических осложнений;
   • всем больным ветряной оспой с иммунодефицитными состояниями на фоне хронических аутоиммунных и онкогематологических заболеваний независимо от возраста.
   К показаниям для назначения противовирусных препаратов при ветряной оспе также относятся:
   • тяжелая форма заболевания, в том числе геморрагическая;
   • ветряная оспа у новорожденных и недоношенных детей;
   • поражение нервной системы (менингоэнцефалит);
   • развитие микстинфекций.
  

   Иммунопрепараты назначают при развитии менингоэнцефалита, при синдромах иммунодефицита. К препаратам выбора при иммунокоррекции относят внутривенные иммуноглобулины, препараты a-интерферона (виферон в свечах, циклоферон в таблетках или внутримышечно из расчета 6–10 мг на 1 кг массы тела).
   Антибактериальные препараты при ветряной оспе назначают при развитии бактериальных осложнений, целесообразно применение цефалоспоринов II и III поколений, макролидов в течение 5–7 дней в возрастных дозах.
Аспирин не следует применять из-за возможности развития синдрома Рейя.

 

Лечение ветряной оспы

Rambler's Top100
Карта сайта | Педиатр.ру - советы детского врача