ОРЗ острые респираторные заболевания - диагностика и лечение орз

Вопросы и ответы
Детские болезни
Ангина (тонзиллит)
Ацетонемический синдром
Бронхит
Ветряная оспа
Грипп
Краснуха
Круп
Кишечные инфекции
Коклюш
Корь
ОРЗ
Отит
Скарлатина
Эпидемический паротит
Лекарства
Индукторы интерферона
Противовирусные препараты
Профилактика
Прививки
Вопросы детскому врачу
ОРЗ острые респираторные заболевания
Диагностика ОРЗ Лечение ОРЗ

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Инфекционные заболевания респираторного тракта являются самой распространенной инфекционной патологией у детей. У ребенка, находящегося в организованном коллективе, ОРЗ возникают в среднем 8 раз на первом году посещения, 5-6 раз на втором, 3-4 раза на третьем году. У часто болеющих детей острые респираторные заболевания возникают, как правило, ежемесячно. Особенно часто ОРЗ болеют дети в возрасте 1-5 лет, что объясняется утратой материнского и отсутствием приобретенного иммунитета.
Ежегодно в России регистрируют около 45 млн. случаев гриппа и ОРВИ, из них 18 млн. — у детей.
Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ уносят в течение всей нашей жизни суммарно около 1 года.
Во всех странах мира основной экономический ущерб от инфекционных заболеваний приносят грипп и ОРВИ. Из общей суммы выплат по временной нетрудоспособности по всем болезням в Российской Федерации на долю инфекционных болезней приходится около 15 млрд. руб., из которых ущерб, наносимый респираторными вирусными инфекциями, составляет 90%.
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) при полиэтиологической природе имеют сходство клинических проявлений. Различают ОРЗ, вызываемые вирусами, микоплазмами, хламидиями, бактериями, а также их ассоциациями (вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные).

Значительное место принадлежит ОРЗ вирусной природы. Среди возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) выделяют вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы. Все они РНК-содержащие, за исключением ДНК-содержащих аденовирусов. В связи с трудностью клинической дифференциальной диагностики болезней, вызываемых отдельными видами возбудителей, широко распространенным является обобщенный диагноз ОРЗ.

Частые ОРЗ способствуют формированию хронической бронхо-легочной патологии, гайморита, тонзиллита, отита, благоприятствуют формированию аллергической патологии и задержке психомоторного и физического развития.
Согласно концепции, предложенной Патриком Холтом в 2001 году, многие хронические заболевания взрослых являются результатом нарушения созревания иммунной системы в детстве. В большинстве случаев нарушения становления иммунной системы при рождении сопровождаются преобладанием количества Th2-клеток.
 Исследования в ряде лабораторий Северной Америки и Европы подтвердили эту гипотезу. Найденное у новорожденных преобладание Th2 является жизненно необходимым. Далее, в период от рождения до отнятия от груди, происходит фундаментальный иммунологический шифт от Th2 к Th1. На этот процесс могут влиять различные регуляторные биологические механизмы, в том числе продукция гамма-интерферона, нарушение адекватной продукции которого может быть причиной частых респираторных заболеваний, а также повышения риска атопии у некоторых детей. Так, у детей с низким уровнем Th1-популяции резко повышается риск возникновения астмы. Это обусловлено разным профилем цитокинов Th1 и Th2-популяций. Th1 синтезируют ИЛ-2 и гамма-интерферон, в то время как Th2 – ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13.
В контексте новых данных о закономерностях становления иммунной системы у детей необходимы новые подходы к решению вопросов профилактики и лечения ОРВИ. Нерациональное применение антибиотиков при ОРВИ зачастую приводит к негативным последствиям – увеличению числа резистентных штаммов, развитию дисбиоза кишечника, снижению иммунологической реактивности ребенка. Вакцинация против гриппа проводится в основном осенью, перед началом эпидемического подъема заболеваемости и не решает проблему в отношении других ОРВИ, эпизоды которых отмечаются круглый год. Кроме того, не следует забывать, что при вакцинации могут развиться нежелательные реакции у детей с непереносимостью куриного белка и аминогликозидов. Хороший профилактический эффект в комплексе профилактических мероприятий дают препараты, содержащие лизаты различных бактерий.

Частые поражения респираторного тракта, а также клиническая картина заболевания объясняются многообразием этиологических факторов (насчитывается около 300 возбудителей респираторных инфекций, из которых более 200 — вирусы), быстротой и легкостью передачи возбудителей (воздушно-капельный путь), высокой контагиозностью и изменчивостью вирусов.

Большой удельный вес имеют также смешанные вирус-бактериальные и вирус-вирусные инфекции дыхательных путей.
Обусловленное гриппом снижение иммунологической резистентности, глубокое подавление функциональной активности различных звеньев иммунной системы приводят к обострению многих хронических заболеваний, а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений, что дает возможность рассматривать ОРВИ как фактор, значительно повышающий заболеваемость в целом, придавая проблеме лечения и профилактики гриппа особую значимость и актуальность.

ОРЗ острые респираторные заболевания - диагностика и лечение орз

Rambler's Top100
Карта сайта | Педиатр.ру - советы детского врача